Assurance médicale majeure auto-assurée

DAvies possède une vaste expérience dans l’élaboration de primes équivalentes pour les employeurs qui s’assurent eux-mêmes leur régime médical principal collectif. Ce travail peut inclure des changements dans la conception des régimes, des changements de réseaux de fournisseurs et des gestionnaires de prestations pharmaceutiques. Nous pouvons aussi aider les employeurs à optimiser le choix d’un point d’attache individuel stop-loss. 

Nous sommes spécialisés dans les études IBNR pour les grands régimes médicaux auto-assurés, offrant des estimations précises, des prévisions financières, l’optimisation des réserves, l’analyse des tendances, la gestion des risques, la conformité réglementaire et des analyses en gestion des sinistres. En s’associant avec nous, les employeurs auto-assurés peuvent prendre des décisions éclairées qui assurent la viabilité financière à long terme de leurs régimes médicaux principaux. 

Davies possède une vaste expérience pour aider les employeurs auto-assurés à comprendre l’impact financier de l’utilisation d’une approche de remboursement par tarification basée sur les références (RBP) pour leur régime médical collectif principal auto-assuré. Les possibilités d’épargne sont grandes, mais il faut comprendre de nombreuses nuances lorsqu’on considère une approche RBP. 

Nos consultants peuvent quantifier les possibilités d’économies offertes par une approche de remboursement RBP et consulter les employeurs pour les aider à bien comprendre la gamme des enjeux liés à une approche RBP. 

Le soutien actuariel du Multiple Employer Welfare Arrangement (MEWA) est crucial pour la stabilité financière et la conformité réglementaire de ces régimes collectifs. Les MEWA permettent aux employeurs, souvent dans la même industrie ou région, de mettre en commun leurs ressources pour offrir des avantages sociaux aux employés. 

Notre soutien actuariel MEWA comprend l’analyse et la production de rapports financiers, le développement des taux de cotisation, l’analyse de l’adéquation des réserves, l’évaluation de la couverture stop-loss, la conformité réglementaire, la souscription et l’évaluation des risques, ainsi que le conseil stratégique. 

Nos consultants utilisent l’approche de simulation Monte Carlo pour l’optimisation médicale du stop-loss. Nous avons développé des outils propriétaires pour aider les employeurs qui s’assurent eux-mêmes leur plan médical principal collectif à optimiser le choix d’un point d’attache stop-loss spécifique.  Nous pouvons aussi analyser les options potentielles de stop loss agrégé disponibles.   

Nous avons une expérience significative en fournissant un soutien actuariel aux courtiers en assurance et aux administrateurs tiers (TPA) qui servent des employeurs assurant eux-mêmes leur régime médical principal collectif.  Nous avons de l’expérience avec des groupes d’employeurs de toutes tailles.