Autres soins de santé

Les ministères de partage médical ont des besoins actuariels uniques que les actuaires de Davies peuvent soutenir. Nous avons de l’expérience avec des ministères de différentes tailles et pouvons fournir des services nécessaires, tels que le développement de produits, l’analyse de réclamations partagées non rémunérées et le conseil opérationnel. 

Les études de faisabilité de l’assurance captive déterminent quels risques non assurés existent et si la création d’une compagnie d’assurance captive est la meilleure démarche pour atténuer les risques. À l’aide de modèles statistiques, nous analysons et examinons les données historiques pour faire des prédictions. 

Sur la base de l’analyse actuarielle, des états financiers pro forma sont rédigés pour démontrer comment les pertes historiques sur cinq et dix ans se comparent, prédisant ainsi la performance des futures captives. Ces données orientent la conception du programme afin d’assurer le financement approprié pour la couverture souhaitée. 

La Loi sur la parité en santé mentale et l’équité en matière de dépendance (MHPAEA) vise à garantir que vos employés aient accès aux prestations liées à la santé mentale et aux troubles liés à l’usage de substances (MH/SUD) à un niveau qui n’est pas plus restrictif que la couverture des prestations médicales ou chirurgicales du régime de santé. Démontrer la conformité, surtout autour (NQTL), peut représenter un obstacle important, et nos consultants fournissent des analyses de régimes médicaux collectifs auto-assurés pour tester la conformité à la MHPAEA pour les NQTL et les limitations quantitatives de traitement (QTL). 

Les actuaires Davies peuvent offrir un soutien actuariel complet aux MGU qui offrent une couverture d’assurance stop loss médicale aux auto-assurés. Nos services incluent l’analyse des taux, les études de réserves et le soutien réglementaire. 

Nous offrons des conseils en litige liés aux compagnies d’assurance maladie en difficulté en période de séquestration. Ces responsabilités incluent, sans s’y limiter : 

• Analyse de la responsabilité juridique des consultants actuariels externes 

• Assister les départements d’assurance de l’État 

• Évaluation de la responsabilité professionnelle 

• Aider les équipes de diligence raisonnable pour les acheteurs de compagnies d’assurance