Solutions de recherche

L’analyse de la fraude aux réclamations implique que notre équipe Investigati on Solutions examine et analyse systématiquement les réclamations suspectes afin de détecter une fraude potentielle. Grâce à l’analyse de données, à l’apprentissage automatique et à la détection d’anomalies, nos enquêteurs internes de l’Unité d’enquêtes spéciales (SIU) peuvent découvrir des schémas suspects, comme des réclamations gonflées ou de faux rapports. Ceprocessus est essentiel pour aiderles assureurs à détecter les réclamations frauduleuses tout en analysant régulièrement les réclamations avant l’émission, protégeant la productivité de l’entreprise et réduisant les coûts liés à la fraude.

Nos services de surveillance traditionnels et à distance sont conçus pour assurer une surveillance approfondie et discrète des sujets dans divers contextes. Qu’il s’agisse de surveillance sur place ou d’observation à distance, nos enquêteurs expérimentés recueillent des preuves vidéo et photographiques essentielles pour appuyer des décisions éclairées. Chaque devoir est adapté à vos besoins spécifiques, assurant ainsi que des informations exploitables sont obtenues pour votre dossier. Nous maintenons un haut niveau de professionnalisme et de confidentialité, en livrant des rapports complets qui sont précieux pour les réclamations d’assurance, les questions juridiques ou les enquêtes internes.

Le démarchage médical permet de découvrir des antécédents médicaux pertinents en recherchant systématiquement les fournisseurs et établissements de santé locaux. Notre équipe de l’UIS recueille discrètement des informations sur les traitements, consultations ou prescriptions antérieures pouvant être liées à la réclamation d’une personne. Ce service aide à révéler des blessures ou traitements non divulgués, permettant à nos clients de prendre des décisions éclairées en cas de fraude à l’assurance ou d’autres enquêtes potentielles.

À l’ère numérique actuelle, environ 60% de la population mondiale possède une présence sur les réseaux sociaux. Il est impératif que des enquêtes efficaces sur les réseaux sociaux soient menées afin de recueillir des informations publiques en temps réel sur le mode de vie, les liens et les activités des sujets. Nos enquêteurs parcourent les plateformes en ligne accessibles pour découvrir des informations clés pouvant appuyer des réclamations, des dossiers juridiques ou des dépistes préalables à l’embauche. En analysant les empreintes sur les réseaux sociaux, nous offrons à nos clients des couches supplémentaires de contexte, révélant des détails qui ne sont peut-être pas apparents dans les archives traditionnelles.

Nos enquêtes sur les antécédents offrent un examen approfondi de l’historique d’une personne, couvrant les antécédents criminels, la vérification de l’emploi, l’historique financier, et plus encore. Nous visons à découvrir des informations pertinentes qui facilitent les décisions d’embauche, les réclamations d’assurance ou les enquêtes personnelles. Avec une approche méticuleuse, nos vérifications des antécédents offrent une vue d’ensemble complète, permettant aux clients d’avancer avec confiance et clarté.

Les SIU doivent souvent signaler les activités frauduleuses présumées au ministère des Assurances (DOI) et aux procureurs de l’État de ND pour une enquête ou une action juridique supplémentaire. Lorsque nos experts enquêteurs déposent des rapports officiels, cela peutêtre tout à fait incriminépardes autorités oudes agents des forces de l’ordrequi aident à traduire les fraudeurs en justice.

Des révisions périodiques de dossiersdans toutes les lignes d’assuranceimpliquent des experts SIU qui examinent minutieusement les documents de réclamation, tels queles dossiers médicaux, les documents financiers et autres dossiers connexes, à la recherche d’indicateurs de « drapeau rouge » de fraud ou d’incohérences.

Investigation Solutions est responsable de la formation sur la fraude dans tous les secteurs d’activité afin d’aider les experts en sinistres, les souscripteurs et autres professionnels de l’assurance à comprendre comment reconnaître les signes courants de fraude, comment enquêter et où signaler les activités suspectes. La formation est souvent exigée par l’État et peut être dispensée selon la façon qui convient le mieux à l’entreprise et conformeaux règlements de l’État, que ce soit en personne ou en ligne.